Wat is agenesie van de laterale snijtanden?
Ontbreken één of beide kleine voortanden? Een implantaat biedt vaak de meest natuurlijke oplossing.
Sommige mensen worden geboren zonder één of beide bovenste laterale snijtanden (de kleine voortanden naast de twee middelste voortanden). Dit noemen we agenesie. Het is één van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen van het gebit en komt voor bij ongeveer 2% van de bevolking.
Hoewel het medisch gezien geen ernstige aandoening is, kan het ontbreken van deze tanden een grote invloed hebben op de glimlach, de beet en het zelfvertrouwen.
In dit artikel
In dit artikel bespreken we wat het betekent om zonder één of beide kleine voortanden geboren te worden en welke behandelmogelijkheden er zijn. Aan de hand van twee voorbeelden laten we zien hoe een implantaat of etsbrug het gebit op een natuurlijke manier kan herstellen. Klik op één van de onderstaande onderwerpen om direct meer te lezen:
Hoe ontstaat agenesie?
Bij agenesie wordt de tandkiem tijdens de ontwikkeling niet aangelegd. De tandkiem is het weefsel van waaruit een tand groeit. Ontbreekt deze aanleg, dan zal de tand nooit doorbreken.
Vaak valt dit rond de leeftijd van 10 tot 14 jaar op, wanneer de melktand nog aanwezig is terwijl de blijvende tand uitblijft.
Welke behandelmogelijkheden zijn er?
De juiste behandeling hangt af van de stand van de tanden, de leeftijd en de wensen van de patiënt en de beet. Er zijn meerdere behandelopties mogelijk en het is belangrijk een goede overweging te maken tussen de verschillende behandelmogelijkheden.
Voorbeeld casus 1: behandeling met implantaten
Deze patiënte heeft een etsbrug ter vervanging van de twee snijtanden aan de zijkant. Een etsbrug is een plakbrug die wordt vastgeplakt aan de achterkant van een naastgelegen tand of kies. In deze situatie zit hij vastgeplakt met een metalen vleugel op de hoektand. De patiënte vond de etsbruggen niet fraai: ze staan ver naar voren en zien er onecht uit. Ook zijn de etsbruggen vaak losgekomen en regelmatig teruggeplakt door de tandarts. Zij wenste daarom graag een definitieve vaste oplossing ter vervanging van de voortanden.
Beginsituatie: twee etsbruggen aanwezig in de mond. De tanden staan ver naar voren.
De patiënte heeft een voorkeur voor een implantologische behandeling ter vervanging van de twee voortanden. Haar voornaamste zorgvraag was een fraaie vaste voorziening die niet meer los kan komen. Deze voorziening hebben we via een machtigingsaanvraag vergoed gekregen vanuit haar basisverzekering.
Voordat een implantologische behandeling mogelijk was, moest er meer ruimte worden gemaakt voor de snijtanden omdat er nu erg weinig prothetische ruimte was, de ruimte die nodig is om een vervangende tand te plaatsen, terwijl er achter de hoektand nog spleetjes aanwezig waren.
Na een orthodontische behandeling is er voldoende ruimte gecreëerd op de plek van de snijtanden.
Na de orthodontische behandeling zijn er twee implantaten geplaatst ter plaatse van de snijtanden en zijn daar twee kronen op geplaatst. De implantologische behandeling heeft op haar 22-jarige leeftijd plaatsgevonden en is afgerond voor haar 23e, zodat ze dit vergoed heeft gekregen.
Dit is het esthetische eindresultaat na plaatsing van de definitieve kronen. De implantaatkronen zijn niet van echt te onderscheiden. De kronen zijn in kleur en vorm precies afgestemd op de eigen tanden van patiënte; ook hebben we veel zorg gedragen voor de fraaie tandvleescontour zodat het er natuurlijk uit komt te zien.
Voorbeeld casus 2: keramische etsbruggen
Deze patiënte was iets jonger van leeftijd; 19 jaar, en zij had ook agenesie van de twee laterale snijtanden. Ter vervanging van de snijtanden had zij twee etsbruggen van composiet; een tandkleurig kunststof vulmateriaal. Ze vond het niet fraai en deze etsbruggen waren ook al meermaals losgekomen. Haar zorgvraag was een behandeling met zo min mogelijk esthetische risico’s op de lange termijn. Zij wilde dus etsbruggen, maar dan van keramiek die esthetisch fraai aansluiten op het tandvlees. Gelukkig had patiënte een hele gunstige beet, waarbij er geen zwaar contact is tussen de ondertanden en boventanden. Dat zorgt ervoor dat er minder belasting komt op de etsbrug en er dus aanzienlijk minder kans is dat de etsbrug loskomt.
Dit is de beginsituatie van deze patiënte. Er zijn twee plakbruggen geplaatst die aan beide tanden zijn vastgeplakt.
Voordat we de nieuwe keramiek etsbruggen kunnen maken, moeten we eerst de oude etsbruggen losslijpen en de buurtanden polijsten. Als tijdelijke voorziening hebben we een doorzichtig bitje gemaakt. Ook hebben we een kleine chirurgische behandeling aan het tandvlees uitgevoerd zodat we het tandvlees mooi kunnen vormen voor de nieuwe keramische plakbruggen.
Hierbij ziet u het bitje en de aanpassingen van het tandvlees. Door de druk van het bitje op het tandvlees vormen we de nieuwe tandvleescontour.
Als de tandvleesvorm perfect is, maken we digitale afdrukken en bepalen we de kleur voor de plakbruggen. Deze informatie sturen we op naar het laboratorium.
Hier ziet u de fraaie vorm van het tandvlees voordat we de nieuwe bruggen plaatsen.
De nieuwe etsbruggen zijn van keramiek en voorzien van 1 vleugel, ook van keramiek, die aan de achterzijde van de centrale voortand wordt geplakt. Door de gunstige beet is er voldoende ruimte voor de plakbrug, en is de kans klein dat deze zomaar loskomt.
Dit is het eindresultaat van de keramische etsbruggen. De tanden sluiten mooi aan op het tandvlees en de kleur en vorm van de tanden sluit naadloos aan bij de eigen tanden en kiezen. Een fraai behandelresultaat.
Waarom is timing zo belangrijk?
Idealiter worden implantaten pas geplaatst wanneer de kaak volledig is uitgegroeid. Wordt een implantaat te vroeg geplaatst, dan groeit de rest van het gebit nog door terwijl het implantaat op dezelfde plaats blijft staan. Hierdoor kunnen esthetische problemen ontstaan.
Een implantaatbehandeling ten gevolge van agenesie wordt soms vergoed vanuit de basisverzekering. Echter vergoedt een verzekeraar dit enkel tot en met het 22e levensjaar. In de wetenschappelijke literatuur wordt implantologie voor het 23e gezien als een risicofactor voor skeletale doorgroei (het verder doorgroeien van de kaak op latere leeftijd).
Ondanks dat iemand van 22 jaar is uitgegroeid, groeit de kaak en het kaakbot nog wel door. Tanden en kiezen zitten vast met vezels en groeien mee. Een implantaat vergroeit vast in het kaakbot en daarom kan een implantaat in een infra-positie komen te staan ten opzichte van de rest van het gebit dat wel natuurlijk doorgroeit. Infra-positie betekent dat het implantaat lager komt te staan dan de omliggende tanden, waardoor de tand korter lijkt. Het is moeilijk te voorzien bij welke patiënt dit wel zal plaatsvinden en bij wie niet. Het op jonge leeftijd plaatsen van implantaten kan dus esthetische complicaties geven.
Samenwerking met de orthodontist
Een mooi eindresultaat begint al vóór het plaatsen van een implantaat.
Daarom werken wij intensief samen met orthodontisten. Vaak is er een orthodontisch voortraject noodzakelijk om tot het beste behandelresultaat te komen. Tijdens de orthodontische behandeling wordt namelijk de juiste ruimte gecreëerd en worden de wortels zorgvuldig gepositioneerd. Pas daarna volgt een implantaatbehandeling of een alternatieve behandeling zoals de plaatsing van etsbruggen.
Deze multidisciplinaire aanpak zorgt voor een optimaal esthetisch resultaat.
Een behandeling op maat
Iedere patiënt is anders. Daarom maken wij voor iedere behandeling een individueel behandelplan, vaak in samenwerking met de eigen tandarts en orthodontist.
Door een goede planning en nauwkeurige uitvoering kunnen wij een voorspelbaar en esthetisch eindresultaat bereiken.
Esthetiek staat centraal
Tandvervanging in de esthetische zone, het deel van het gebit dat zichtbaar is als u lacht, vraagt om uiterste precisie. Bij Implantologiepraktijk Garderen besteden wij veel aandacht aan:
- digitale implantaatplanning;
- optimale positie van een eventueel implantaat;
- behoud en opbouw van bot en tandvlees;
- volledig keramische kronen;
- een natuurlijke overgang tussen de kroon en uw eigen tanden.
Het doel is dat niemand ziet dat er ooit een tand heeft ontbroken.
Mist u één of beide kleine voortanden?
Bent u geboren zonder één of beide laterale snijtanden en wilt u weten welke behandeling voor u geschikt is?
Voor tandartsen en orthodontisten
Wij begeleiden regelmatig patiënten met agenesie van de laterale snijtanden, en ook oligodontiepatiënten (patiënten bij wie zes of meer blijvende tanden ontbreken). Door vroegtijdige afstemming over orthodontische ruimtecreatie, wortelpositie en de uiteindelijke restauratieve planning; de planning van de tandvervanging, kunnen wij samen een voorspelbaar en esthetisch eindresultaat realiseren. Idealiter zien wij patiënten op verwijzing vanaf de planningsfase, voor de orthodontische behandeling.
Maak een afspraak
Implantologiepraktijk Garderen is een gespecialiseerde verwijspraktijk voor implantologie met meer dan 30 jaar ervaring. Wij bieden:
- Topkwaliteit mondzorg
- Persoonlijke aanpak
- NVOI-gecertificeerde implantologen
U kunt bij onze praktijk terecht voor het plaatsen van implantaten ter vervanging van een tand of kies of voor een klikprothese. Klik op de onderstaande knop en maak een afspraak bij Implantologiepraktijk Garderen.
