De kosten van een klikprothese in de bovenkaak

Klikprothese in de bovenkaak

Indien u een volledige prothese in de bovenkaak heeft, die niet naar tevredenheid functioneert zouden we de behandelmogelijkheden kunnen onderzoeken om de houvast en het draagcomfort van de prothese te verbeteren. Implantaten kunnen hier een goede uitkomst bieden voor de afsteuning van een klikprothese in de bovenkaak. Vaak zijn er 4 of 6 implantaten nodig voor een klikprothese in de bovenkaak. Indien u meer informatie wenst over een klikprothese in de bovenkaak kunt u in dit blogartikel meer lezen.

Wat zijn precies de kosten voor een klikprothese in de bovenkaak?

Mits de indicatie zuiver is, kan een klikprothese worden vergoed vanuit de basisverzekering van uw zorgverzekeraar. Hiervoor zullen we een machtigings-aanvraag indienen bij uw zorgverzekeraar om te laten beoordelen of ze akkoord gaan met het bekostigen van het zorgplan. Indien de zorgverzekeraar dit vergoed laten ze u helaas wel een stukje meebetalen in de kosten. Hoeveel u zelf moet betalen hangt af van uw polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar.

Voorbeeld van begroting

Om u inzicht te geven in de kosten voor een klikprothese in de bovenkaak hebben we het volgende voorbeeld uitgewerkt op basis van de tarieven en verzekeringsregels van 2023:

• Stel u heeft een zorgvraag voor een klikprothese in de bovenkaak.
• En u heeft een basisverzekering bij Zilveren-Kruis.
• En stel het behandelvoorstel of zorgplan betreft het volgende:
• Chirurgische fase
  1. In een eerste chirurgische fase zullen we de sinus links en rechts ophogen om het volume van kaakbot te corrigeren. (zie ook het blogartikel: hole bovenkaak).
  2. In een tweede chirurgische fase zullen we 4 implantaten plaatsen.
  3. Na genezing zullen we de implantaten vrij leggen en dopjes plaatsen op de implantaten.
• Prothetische fase
  1. Er zal voor u een steg-constructie worden gemaakt op 4 implantaten.
  2. Op de steg constructie wordt een klikprothese vervaardigd.

Voor bovenstaand voorbeeld zien de concrete begrotingen er als volgt uit:

Begroting: chirurgische fase (aanspraak eigen risico)

Begroting: prothetische fase (aanspraak eigen risico en 8% wettelijke eigen bijdrage)

Vergoeding vanuit de basisverzekering

Een exact zorgplan dat op u is toegespitst zullen we uitwerken ten tijden van uw intake consult. Dit zullen we ter goedkeuring van vergoeding vanuit de basisverzekering aan uw zorgverzekeraar voorleggen. Indien uw zorgverzekeraar akkoord gaat met het zorgplan worden de kosten door uw zorgverzekeraar grotendeels vergoed vanuit uw basis verzekering.

Eigen risico

De kosten voor de chirurgische fase worden 100% vergoed door uw basis-zorgverzekeraar. Echter wordt er wel aanspraak gemaakt op het verplicht eigen risico van verzekerde. Het eigen risico voor 2023 is wettelijk vastgelegd op €385, tenzij u zelf heeft gekozen voor een hoger eigen risico. Indien u uw eigen risico al heeft geconsumeerd (omdat u bijvoorbeeld medicatie heeft) wordt het eigen risico niet nogmaals in rekening gebracht.

Eigen bijdrage

De prothetische fase zal tevens vergoed worden vanuit de basisverzekering; voor het maken van de steg-constructie en de klikprothese in de bovenkaak. Buiten de aanspraak op het eigen risico geldt voor de klikprothese in de bovenkaak een wettelijke eigen bijdrage van 8 % van de kosten voor de prothetische fase. De eigen bijdrage die in ons voorbeeld dus voor uw eigen rekening komt is dus €225,07 voor de gehele behandeling buiten het eigen risico en de nazorg.

laat u een klikprothese in de onderkaak en bovenkaak tegelijk maken dan betreft het 8 % eigen bijdrage op de prothetische fase van de bovenkaak + 10% eigen bijdrage op de prothetische fase van de onderkaak.

Aanvullende tandartsverzekering

Indien u een aanvullende tandarts verzekering heeft kunt u in aanspraak maken op een aanvullende dekking van de eigen bijdrage. Stel u heeft een 1 ster verzekering bij zilveren kruis dan heeft u een maximale aanvullende vergoeding van 250 euro (met 75% dekking).

Samenvattend

Het bovenstaande is een voorbeeldbegroting voor een klikprothese op vier implantaten in de bovenkaak. Hiermee bieden we u inzicht in het kostenoverzicht voor een klikprothese in de bovenkaak. De polisvoorwaarden en regels kunnen per zorgverzekeraar variëren. Weet u bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent? Wellicht kan onderstaand overzicht u hierbij helpen.

Overzicht van verschillende Nederlandse zorgverzekeraars in 2023