De beginsituatie
Bij deze patiënt waren nog maar enkele tanden in de onderkaak aanwezig. Deze tanden waren ernstig verzwakt door tandvleesontstekingen en ontstekingen aan de wortelpunten. Daarnaast zag het resterende ondergebit er esthetisch niet fraai uit door verkleuringen, tandsteen en ernstige ontstekingen. In de bovenkaak had patiënte al een FP3-constructie op implantaten, gemaakt door een andere tandarts.
Het voor- en naresultaat
Bekijk hieronder een voor- en naresultaat van de plaatsing van een FP1-constructie door de scheidingslijn naar links of rechts te verschuiven over de afbeelding.
Röntgenfoto van de beginsituatie.
Foto's van de beginsituatie.
Het behandelplan
Gezien de slechte conditie van het gebit en om verdere complicaties te voorkomen, is in overleg met de patiënt besloten om de mond eerst ontstekingsvrij te maken. Dit betekende het verwijderen van de resterende ondertanden met bot-conserverende technieken en het vervaardigen van een tijdelijke prothese. Daarnaast was er tijd nodig om risicofactoren voor genezing te minimaliseren; zo is patiënte gestopt met roken.
Tijdelijke prothese voor de onderkaak
Na deze voorbereidingen verbeterde zowel de mondgezondheid als de algehele gezondheid van de patiënt. Dit bood een solide basis om door te gaan met het plaatsen van een vaste voorziening in de onderkaak. Voor deze ingreep was een uitgebreid onderzoek nodig, inclusief een prothetische en chirurgische planning. De behandelvoorkeur ging uit naar een FP1-constructie: een vaste, verschroefde brug op implantaten zonder roze kunsttandvlees.
Deze planning werd in nauwe samenwerking met ons tandtechnisch laboratorium uitgevoerd. Hierbij werd de prothetische opstelling bepaald op basis van een driedimensionale röntgenfoto, zodat de exacte positie van de implantaten zorgvuldig kon worden gepland. Met deze gegevens werden verschillende mallen ontworpen en geprint met een 3D-printer, waaronder een boormal (stackable guide) die tijdens de ingreep werd gebruikt om de implantaten op de juiste positie te plaatsen.
Links: Prothetische planning van de tanden over de 3D-röntgenfoto.
Rechts: Implantaatplanning met exacte positie van de implantaten.
Ontwerp van mallen en een tijdelijke brug op basis van implantaatposities.
Boormal gefixeerd voor exacte implantaatplaatsing en de tijdelijke brug constructie.
De chirurgische fase
De implantaatplaatsing vond plaats onder lokale verdoving. De boormal werd met vijf fixatiepinnen stevig op de kaak gefixeerd. Vervolgens werd het tandvlees voorzichtig opzij geschoven en de zes implantaten exact volgens de planning geplaatst. Dankzij de begeleidende mal konden de implantaten met grote precisie worden ingebracht.
Plaatsing van de boormal met fixatiepinnen.
Het tandvlees is opzij geschoven en de implantaten zijn met de begeleidende boormal exact gepositioneerd.
Na de plaatsing werden dopjes op de implantaten geplaatst, waarna de tijdelijke brugconstructie werd gefixeerd. Dit gebeurde exact zoals gepland, omdat de brug eveneens ondersteund werd door de basisplaat van de boormal. Nadat de brug was vastgezet, kon deze tijdelijk worden losgeschroefd, waarna de basisplaat werd verwijderd en het tandvlees zorgvuldig werd gehecht.
Buiten de mond werd de tijdelijke brug gepolijst en ontdaan van lijmresten, waarna deze definitief werd vastgeschroefd op de zes implantaten. Dankzij de guided plaatsing sloot de brug perfect aan op het tandvlees en de beet. De patiënt kon direct na de ingreep met een vaste brug de praktijk verlaten.
De tijdelijke brug wordt buiten de mond waar nodig aangepast en direct op de implantaten in de mond vastgezet.
Dit zijn de foto’s direct na de behandeling: de patient loopt dus de deur uit met een vaste brug op de implantaten.
Röntgenfoto direct na de chirurgische behandeling.
Beoordeling na genezing
Na een genezingsperiode van ongeveer drie maanden werd de situatie opnieuw beoordeeld. Soms is er na deze periode nog ruimte voor verbetering in de aansluiting van de tijdelijke brug op het tandvlees. Daarom werd er een tweede tijdelijke, verschroefde brug vervaardigd om het tandvlees verder te vormen en de esthetiek te optimaliseren.
Foto’s van de tweede tijdelijke brug: nu sluiten de tanden perfect naadloos aan op het tandvlees.
Het eindresultaat
Zodra patiënt volledig tevreden was met de tijdelijke brug, werd de definitieve vaste brugconstructie vervaardigd. Deze bestond uit een individueel ingekleurde zirconium brug, die perfect aansloot op het tandvlees en de beet. De brug gaf de illusie van natuurlijke tanden die rechtstreeks uit het tandvlees komen, zonder kunstmatig roze tandvlees in de constructie. Daarnaast was de FP1-constructie eenvoudig te reinigen en bood het een duurzame oplossing voor patiënt.
Techniekfoto’s van de individueel ingekleurde zirconium brug vóór plaatsing.
Foto’s na plaatsing van de FP1-constructie, met perfecte beet en naadloze aansluiting op het tandvlees.
Röntgenfoto na plaatsing van de FP1-constructie.
Een duurzame en esthetische oplossing
Dankzij deze behandeling kon patiënt haar gebitsfunctie en esthetiek volledig herstellen. De vaste brug op implantaten bood een comfortabele en natuurlijke oplossing, zonder de nadelen van een conventionele prothese.
Heeft u vragen over implantaatbehandelingen of bent u benieuwd naar de mogelijkheden voor uw situatie? Neem contact met ons op voor een consult. Onze ervaren implantologen werken met de nieuwste technieken en apparatuur om u de best mogelijke zorg te bieden.
